UroToday.com con un predominio tan alto de aproximadamente 1 en 300 muchachos, aquellos cirujanos tasked con la reparación de hypospadias afrontan desafíos significativos cuando las complicaciones ocurren en hasta el 45 % de casos. Entre ellos, quizás el más frustrante y extensamente hablado permanece la fístula urethrocutaneous después de reparación de hypospadias. Evaluamos nuestra experiencia con esta complicación y su finalmente dirección acertada en nuestro instituto durante un período de un 11 año.
Urethrocutaneous fístula que complica la reparación inicial ocurrió en el 7 % (n=123) de nuestros pacientes. Éstos eran anteriores en el 34 % (n=40), medio en el 51 % (n=60) y posteriores en el 15 % (n=17). Asumiendo que todos los procedimientos fueron realizados con el cuidado meticuloso, el tipo de la reparación primaria no pareció tener la influencia directa o el efecto en el desarrollo de una fístula subsecuente.
reparación Acertada ocurrió en el 73 % de 117 casos en la primera tentativa, pero notó la obstrucción distal no diagnosticada en la forma de meatal stenosis o restricción urethral anterior en 27 casos y 4 de los 31 casos reparados por segunda vez. Nuestra población de estudio reveló que la fístula urethrocutaneous recurrente era más común en aquellos pacientes con una fístula posterior, reparación simple o con pruebas de la obstrucción urethral anterior.

del interés, 35 de las fístulas iniciales eran la guirnalda en la posición, 9 de las segundas fístulas y sólo 1 de los terceros. La reparación simple fue realizada en 23 (el 66 %) del primer y 4 (el 44 %) de las segundas fístulas. Las fístulas de guirnalda recurrentes después de primera reparación ocurrieron en 4 (el 17 %) de 23 reparaciones simples y 2 de la 12 reparación compleja. Para la fístula de guirnalda que requiere una segunda reparación, 5 fueron reparados usando la técnica simple sin la repetición y 4 usaban la técnica compleja con 1 repetición.
un punto para notar era que entre las fístulas anteriores, el sitio de guirnalda ocurrió en más del 80 % de los casos. Parece posible que glans se someta a episodios menores repetidos de la tensión lateral durante la erección, causando la aclaración gradual y separándose del proximal glans y eje distal con la formación de fístula subsecuente. O bien este puede representar un punto débil persistente debido al desarrollo anormal del glans y corpora cavernosa en muchachos con hypospadias.
Mientras los padres y los pacientes tienen que ser hechos conscientes de fístulas urethrocutaneous que complican hypospadias reparación, esta revisión sugiere que ellos también debieran ser animados que este puede ser satisfactoriamente dirigido aunque después de más de un procedimiento quirúrgico.

Escrito por A. J. A. Holanda, M. Abubacker, G. H. H. Smith, y D. T. Cass como la parte de más Allá del Extracto en UroToday.com

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