UroToday.com doctor Robert Nadler, de la Universidad Noroeste, escribió un editorial excelente en una cuestión reciente del Cáncer en cuanto al comienzo del cáncer de próstata (Gorra) que protege a la edad de 40 años.
la Red de Cuidado de Cáncer Completa Nacional (NCCN) recomienda PSA inicial a la edad de 40 años para hombres de todas las razas. La frecuencia de pruebas de PSA subsecuentes dependería del nivel inicial. Doctor Nadler se refiere al trabajo de Balanzas y socios que analizaron datos del Sistema de Vigilancia de Factor de Riesgo Behaviorístico 2002. Esta base de datos es una revisión anual, basada en la población de los Centros para el Control de Enfermedad que determina el precio de proyección en hombres entre los años de 40 y 50 años. Esto relata que el 22.5 % de años de hombres 4049 tenía una prueba de PSA el año anterior, comparado al 53.7 % de hombres más viejos que 50 años. Más hombres Afroamericanos que hombres caucásicos fueron protegidos (el 33.6 % contra el 21.5 %).
Nadler cree que los datos son alentadores en la luz del hecho que los médicos de cuidado más primarios no son conscientes de pautas para proteger a hombres a la edad de 40 años. Él indica que una línea de fondo PSA a la edad de 40 años sirve como un punto de partida para determinar el riesgo. Por ejemplo, el nivel de PSA mediano para hombres en los sus años 40 es 0.7ng/ml y para hombres en los sus años 50 esto es 0.9ng/ml. PSA mediano específico por la edad entre 0.7 o 0.9 y 2.5ng.ml causa un 14.6 pliegue y el 7.6 pliegue aumentó el riesgo de desarrollar la Gorra para hombres en los sus años 40 y años 50, respectivamente. Carter relató que los hombres con una velocidad PSA de 0.35ng/ml/year o mayor eran 5 veces más probablemente para morir de la Gorra más de 10 años más tarde. Así, una línea de fondo PSA a la edad de 40 años sirve como un punto de partida para determinar la velocidad PSA y descubrir la Gorra en hombres jóvenes en peligro. Nadler sugiere que para ser eficaz, PSA tenga que ser medido cada año comenzando a la edad de 40 años, mientras las pautas NCCN recomiendan si PSA inicial es 0.6ng/ml o menos, puede ser comprobado de nuevo después a la edad de 45 años.
Hombres con un PSA de 4.0ng/ml o más alto quiénes se someten a prostatectomy radical tienen una posibilidad del 30 % de márgenes quirúrgicos positivos y resultados así peores. La disminución del umbral PSA para biopsia y tratamiento a 2.0 o 2.5ng/ml disminuiría este riesgo, Nadler escribe.

Finalmente, él indicó que el índice de mortalidad de la Gorra en los EE.UU se ha disminuido de 41,800 en 1997 a 27,050 en 2007. Aún la posición que los pequeños cánceres son innecesariamente tratados permanece un contraargumento. Para estos hombres, un diagnóstico no encomienda el tratamiento inmediato y la vigilancia activa con la dirección expectante puede ser apropiada. Él apoya el contraargumento con las cuestiones de coste y las complicaciones del procedimiento de biopsia, sin contar la carga psicológica de un diagnóstico de cáncer. Aún, para concluir, las pautas y la razón fundamental para la proyección de Gorra que comienza a la edad de 40 años son bien presentadas por doctor Nadler, y sirven como la información importante para urólogos y médicos de cuidado primarios.

Nadler RB
Cáncer. 2008 Sep 15; 113 (6)127881
10.1002/cncr.23721

Escrito por UroToday.com Redactor Contribuyente Christopher P. Evans, MD, FACS

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